Как вытаскивать человека из машины при дтп

Каждая секунда после ДТП критична. По данным ВОЗ, до 50% смертей в автоавариях происходят в первые минуты из-за неоказания своевременной помощи. Даже при отсутствии видимых травм у пострадавших может развиться внутреннее кровотечение, гипоксия или травматический шок. Правильные действия спасателей снижают риск летального исхода на 30–40%.

Первоочередная задача – обеспечить безопасность. Перед приближением к автомобилю убедитесь, что нет угрозы возгорания, утечки топлива или обрыва электропроводки. Если машина находится на проезжей части, выставьте знак аварийной остановки на расстоянии не менее 15 метров в городе и 30 метров за его пределами. Отключите зажигание и переведите рычаг КПП в положение «P» (для автомата) или включите первую передачу (для механики).

Оцените состояние пострадавших без извлечения из салона. Проверьте сознание, дыхание и пульс на сонной артерии. Если человек без сознания, но дышит – уложите его в стабильное боковое положение, не вынимая из кресла. При остановке дыхания немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию: 30 компрессий грудной клетки на глубину 5–6 см с частотой 100–120 в минуту, затем 2 искусственных вдоха. Используйте подручные средства для фиксации шеи при подозрении на травму позвоночника.

Извлечение пострадавшего проводите только при прямой угрозе жизни: возгорании, затоплении, деформации салона с риском сдавливания. Техника «быстрого спасения» применяется при отсутствии травм шеи и позвоночника: одной рукой поддерживайте голову за подбородок, второй – за плечо, аккуратно вытягивая пострадавшего по оси тела. При подозрении на повреждение позвоночника используйте метод «скандинавских саней» с участием 3–4 человек, фиксируя голову и туловище на жесткой поверхности.

После извлечения оцените критические состояния: артериальное кровотечение (остановите жгутом выше раны), пневмоторакс (наложите окклюзионную повязку на проникающее ранение груди), судороги (зафиксируйте конечности, предотвращая травмы). Не давайте пострадавшему пить, не перемещайте без необходимости и не снимайте шлем мотоциклиста до прибытия медиков.

Оценка ситуации на месте ДТП и вызов помощи

Первым шагом после прибытия на место аварии – визуальный осмотр зоны происшествия в радиусе 50 метров. Обратите внимание на: положение автомобилей (перевернуты, смяты, блокируют проезжую часть), наличие утечек топлива или технических жидкостей (бензин, антифриз, масло), повреждения ЛЭП, искрение проводки, дым или открытое пламя. Если автомобиль находится на проезжей части, включите аварийную сигнализацию и установите знак аварийной остановки на расстоянии 15 метров в населенном пункте и 30 метров за его пределами. При наличии пострадавших в сознании уточните их количество и состояние: травмы головы, шеи, грудной клетки, кровотечения, признаки шока (бледность, холодный пот, учащенное дыхание).

Оцените безопасность подхода к пострадавшим. Если автомобиль загорелся или есть риск взрыва (запах бензина, пары, деформация топливного бака), не приближайтесь ближе 10 метров. При наличии электропроводов на машине или рядом – не касайтесь их и автомобиля, даже если кажется, что ток отключен. В случае утечки газа (характерный запах) или химических веществ (пары, окрашенные жидкости) немедленно покиньте зону и предупредите окружающих. Если автомобиль висит на краю обрыва или моста, зафиксируйте его подручными средствами (камни, бревна) и не пытайтесь извлекать пострадавших самостоятельно.

Вызов экстренных служб должен быть выполнен в первые 30 секунд после оценки ситуации. Наберите номер 112 (единый номер экстренных служб) или отдельные номера: 101 (пожарные), 102 (полиция), 103 (скорая помощь). Сообщите диспетчеру четкую информацию по алгоритму:

Если связь отсутствует, отправьте кого-то за помощью к ближайшему населенному пункту или используйте сигнальные средства: фонарик, звуковой сигнал (три коротких гудка – международный сигнал бедствия), размахивание яркой тканью. При наличии нескольких пострадавших определите приоритеты оказания помощи: в первую очередь – люди без сознания с остановкой дыхания, затем – с массивными кровотечениями, травмами грудной клетки или позвоночника. Не перемещайте пострадавших без крайней необходимости, особенно при подозрении на травму шеи или спины.

До прибытия спасателей контролируйте состояние пострадавших каждые 2–3 минуты. Если человек без сознания, проверьте дыхание: приложите ухо ко рту, смотрите на движения грудной клетки. При отсутствии дыхания начните сердечно-легочную реанимацию (30 нажатий на грудину с частотой 100–120 в минуту, затем 2 искусственных вдоха). При артериальном кровотечении (пульсирующая струя алой крови) наложите жгут выше раны на 5–7 см, зафиксировав время наложения (максимум 1 час зимой, 1,5 часа летом). При венозном кровотечении (темная кровь, течет равномерно) – давящая повязка. Не давайте пострадавшим пить или есть, даже если они просят.

Организуйте оцепление места ДТП, чтобы предотвратить вторичные аварии. Используйте подручные средства: камни, ветки, огнетушители, одежду. Если на месте есть свидетели, поручите им регулировать движение транспорта или помогать с оказанием первой помощи. Зафиксируйте обстановку на фото или видео (положение автомобилей, повреждения, следы торможения) – это может понадобиться для расследования. Не трогайте предметы на месте аварии (осколки стекла, детали автомобиля) и не позволяйте это делать другим, если нет угрозы жизни. Прибывшим спасателям передайте всю собранную информацию: количество пострадавших, предпринятые действия, опасные факторы.

Обеспечение безопасности спасателей и пострадавших перед началом работ

Первоочередная задача – стабилизация транспортного средства. Автомобиль после ДТП может сместиться даже при незначительном воздействии, создавая угрозу обрушения или самопроизвольного движения. Используйте противооткатные упоры (клинья) под колеса, рассчитанные на нагрузку не менее 5 тонн, и страховочные ремни для фиксации кузова к неподвижным объектам (например, дорожным ограждениям). При наличии гидравлических домкратов применяйте их только в комплекте с подставками из стали толщиной от 10 мм – стандартные штатные домкраты не выдерживают динамических нагрузок. Если автомобиль находится на склоне, угол которого превышает 10°, задействуйте лебедку с тяговым усилием от 3,5 тонн для дополнительной фиксации.

Оценка рисков возгорания и утечки опасных жидкостей проводится в первые 30 секунд после прибытия на место. Отключите аккумулятор, перерезав минусовой кабель (сечение не менее 16 мм²) на расстоянии 10 см от клеммы – это исключит искрообразование при случайном замыкании. При наличии подтекания топлива или электролита используйте абсорбирующие маты с поглощающей способностью от 5 литров на квадратный метр. В случае возгорания применяйте порошковые огнетушители с массой заряда не менее 6 кг, направляя струю в основание пламени. Запрещается тушить горящий электромобиль водой – используйте только специализированные огнетушители класса D или песок.

• Проверьте наличие опасных грузов по маркировке на автомобиле (оранжевые таблички с номерами ООН). При обнаружении – эвакуируйтесь на расстояние не менее 50 метров и сообщите в МЧС.
• Наденьте средства индивидуальной защиты: перчатки из нитрила (толщина 0,4 мм) для работы с острыми кромками, защитные очки с боковыми щитками (класс защиты EN166), каски с подбородочным ремнем и светоотражающие жилеты (класс 2).
• Организуйте зону безопасности радиусом 3 метра вокруг автомобиля, ограничив доступ посторонних лиц. При работе на проезжей части выставьте конусы с интервалом 1,5 метра и предупреждающие знаки за 50 метров до места ДТП.
• Используйте мультитулы с изолированными рукоятками (напряжение до 1000 В) для резки металла – стандартные ножницы по металлу могут вызвать короткое замыкание.

Методы стабилизации автомобиля для предотвращения дополнительных травм

Первоочередная задача – предотвратить смещение автомобиля, особенно если он находится на неустойчивой поверхности (склоне, обочине, льду) или имеет повреждения подвески. Для этого используют противооткатные упоры (клинья) под колеса, расположенные по диагонали от поврежденной стороны: например, если удар пришелся на переднюю левую часть, упоры ставят под заднее правое и переднее правое колеса. При отсутствии специализированных упоров применяют подручные средства – кирпичи, деревянные бруски или металлические балки, но их эффективность ниже: кирпич может раскрошиться, а брус – соскользнуть. В случае опрокидывания на бок или крышу автомобиль фиксируют с помощью тросов или строп, закрепленных за прочные элементы кузова (пороги, лонжероны), избегая крепления за бамперы или навесные детали, которые могут оторваться.

При деформации кузова или повреждении стоек крыши стабилизация требует дополнительных мер. Если автомобиль лежит на боку, под него подкладывают опоры из деревянных брусьев или гидравлических домкратов с широкими подошвами, распределяя нагрузку на максимальную площадь. Расстояние между опорами не должно превышать 1,5 метра, чтобы исключить прогиб кузова. Для автомобилей с пневматической подвеской или электрическими системами (например, Tesla) перед стабилизацией необходимо отключить высоковольтную сеть, сняв клемму с аккумулятора или активировав аварийный выключатель, если он предусмотрен конструкцией. Игнорирование этого шага может привести к поражению током или возгоранию.

В ситуациях, когда автомобиль завис на препятствии (бордюре, ограждении), используют метод «вывешивания»: под колеса, не имеющие контакта с поверхностью, подводят домкраты или подъемные платформы, постепенно возвращая машину в устойчивое положение. При этом строго запрещено находиться под автомобилем или в салоне до полной фиксации. Если доступ к пострадавшему затруднен из-за деформации дверей, стабилизацию совмещают с резкой кузова гидравлическим инструментом, предварительно закрепив автомобиль тросами к неподвижным объектам (деревьям, столбам) для компенсации динамических нагрузок при работе резака.

Техники вскрытия дверей и стекол при блокировке пострадавших

Вскрытие стекол начинают с боковых окон, используя пружинный или пневматический стеклобой. Удар наносят в нижний угол стекла под углом 45° – это минимизирует риск травмирования осколками. Лобовое стекло демонтируют только при крайней необходимости: многослойное триплекс режут специальным ножом с алмазным напылением или струной, предварительно прорезав отверстие в верхнем углу. Для электрических стёкол сначала отключают аккумулятор, затем прокалывают резиновый уплотнитель и перерезают провода привода.

Ручные методы применяют при отсутствии спецоборудования. Двери с механическими замками открывают через зазор между стеклом и уплотнителем, используя крюк из стальной проволоки диаметром 4–5 мм. Крюк заводят за тягу замка и тянут вверх, одновременно надавливая на дверь снаружи. Для автомобилей с центральным замком эффективен метод «петли»: тонкую стальную ленту заводят между дверью и кузовом, обхватывают тягу и резко дёргают. При этом важно контролировать силу – чрезмерное усилие может повредить электронику.

При блокировке в салоне сработавшими подушками безопасности сначала фиксируют рулевое колесо и переднюю панель, чтобы предотвратить их смещение. Затем демонтируют подголовники и спинки сидений, получая доступ к задней части салона. Если пострадавший зажат ремнём безопасности, используют нож с серрейторной заточкой или специальные ножницы для резки ремней (например, Holmatro C434). В крайнем случае ремень перерезают у замка – это быстрее, чем искать кнопку отстёгивания.

Для автомобилей с алюминиевым кузовом (Land Rover, Jaguar) запрещено использовать кусачки – они вызывают искрение и деформацию металла. Вместо этого применяют гидравлические ножницы с керамическими лезвиями или режут болгаркой с охлаждением водой. При работе с электромобилями (Tesla, BMW i3) сначала обесточивают высоковольтную систему, отсоединив сервисный разъём под задним сиденьем. Только после этого приступают к вскрытию дверей или резке кузова.

Особенности извлечения пострадавших с разными типами травм

При извлечении пострадавших с черепно-мозговыми травмами (ЧМТ) ключевая задача – минимизировать движения головы и шеи. Фиксация шейного отдела воротником Шанца обязательна даже при отсутствии видимых повреждений. Извлечение проводят методом «скручивания» с синхронным поддержанием головы и туловища тремя спасателями: один удерживает голову, второй – плечи и грудную клетку, третий – таз и ноги. При подозрении на внутричерепную гематому избегают резких наклонов корпуса, так как это может усилить сдавление мозга.

Пострадавшие с переломами позвоночника требуют особой осторожности при перемещении. Основной инструмент – спинальная доска или вакуумный матрас. Перед извлечением оценивают чувствительность конечностей: если она отсутствует, риск вторичного повреждения спинного мозга возрастает на 30%. При невозможности использовать доску применяют метод «логарифмического переката» с жесткой фиксацией головы и таза. Избегают сгибания или скручивания туловища – это может сместить позвонки и усугубить травму.

Травмы грудной клетки (пневмоторакс, переломы ребер) осложняют дыхание и требуют немедленной стабилизации. При открытом пневмотораксе накладывают окклюзионную повязку на рану, герметизируя ее с трех сторон. Извлечение проводят в полусидячем положении, чтобы уменьшить давление на легкие. Если пострадавший в сознании, его просят дышать поверхностно – глубокие вдохи усиливают боль и риск коллапса легкого. При подозрении на тампонаду сердца (набухание шейных вен, глухие тоны сердца) извлечение ускоряют, так как счет идет на минуты.

При переломах конечностей основная опасность – жировая эмболия или повреждение сосудов осколками костей. Перед извлечением накладывают шину на поврежденную конечность, даже если перелом закрытый. Для иммобилизации используют подручные средства: доски, палки, свернутую одежду. При открытых переломах с кровотечением сначала останавливают кровь давящей повязкой, затем фиксируют конечность. Извлечение проводят аккуратно, избегая рывков – резкое движение может превратить закрытый перелом в открытый.

Ожоги требуют особого подхода из-за риска инфицирования и болевого шока. При химических ожогах сначала смывают реагент водой не менее 15 минут, затем накладывают стерильную повязку. Термические ожоги охлаждают проточной водой (температура 15–20°C) в течение 10–15 минут, но не льдом – это вызывает обморожение. Пострадавшего извлекают, избегая контакта обожженных участков с металлическими поверхностями автомобиля. При ожогах дыхательных путей (сажа во рту, осиплость голоса) извлечение проводят в положении полусидя, чтобы предотвратить отек гортани.

Пострадавшие с травматическим шоком (бледность, холодный пот, нитевидный пульс) требуют экстренного извлечения, но без резких движений. Перед перемещением накладывают жгут при артериальном кровотечении, дают кислород (если есть возможность) и укрывают термоодеялом. Извлечение проводят на носилках, приподнимая ноги на 30 см для улучшения кровоснабжения мозга. При отсутствии сознания проверяют проходимость дыхательных путей – западение языка блокирует дыхание в 40% случаев. Если пострадавший без сознания, но дышит, его укладывают в стабильное боковое положение после извлечения.

Политравмы (сочетание нескольких повреждений) – самый сложный случай. Алгоритм действий: сначала останавливают кровотечение, затем фиксируют позвоночник, после – иммобилизуют конечности. Приоритет отдают травмам, угрожающим жизни: пневмоторакс, тампонада сердца, массивная кровопотеря. Извлечение проводят синхронно 4–5 спасателями, каждый из которых отвечает за отдельную часть тела. Время извлечения при политравме не должно превышать 5–7 минут – каждая лишняя минута увеличивает риск летального исхода на 10%.

Первая помощь на месте до прибытия медицинских специалистов

Оцените состояние пострадавшего в течение первых 10 секунд: проверьте сознание (громко спросите «Вы меня слышите?»), дыхание (приложите ухо ко рту, смотрите на грудную клетку) и пульс на сонной артерии (не более 10 секунд). Если дыхание отсутствует или нерегулярное (менее 8 вдохов в минуту), немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с частотой 100–120 нажатий в минуту на глубину 5–6 см. Соотношение компрессий к вдохам – 30:2. При наличии автоматического наружного дефибриллятора (АНД) следуйте голосовым инструкциям устройства.

При подозрении на травму позвоночника фиксируйте голову и шею пострадавшего вручную, не допуская движений. Используйте подручные средства: свернутую одежду, сумку или доску для иммобилизации. Если пострадавший в сознании и жалуется на боль в шее, попросите его не двигаться. При рвоте поверните голову набок, удерживая шейный отдел, чтобы предотвратить аспирацию. Не пытайтесь извлечь пострадавшего из автомобиля самостоятельно, если нет угрозы возгорания или взрыва – неправильные действия могут усугубить повреждения.

• Остановите наружное кровотечение: прижмите рану стерильной салфеткой или чистой тканью, наложите давящую повязку. При артериальном кровотечении (ярко-алая кровь, пульсирующая струя) наложите жгут выше раны на 5–7 см, зафиксировав время наложения (максимум 1 час в теплое время года, 30 минут – в холодное).
• При ожогах охладите пораженный участок проточной водой (15–20°C) в течение 10–15 минут, наложите сухую стерильную повязку. Не используйте мази, масло или лед.
• При переломах наложите шину из подручных материалов (доски, палки), фиксируя суставы выше и ниже места травмы. Не пытайтесь вправить кость.
• При шоке уложите пострадавшего на спину, поднимите ноги на 30 см (если нет травм головы или ног), укройте одеялом. Не давайте пить или есть.